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有一种头痛叫枕大神经痛
发布时间:2019/3/18文字调整

有一种头痛叫枕大神经痛

 

头痛的症状在日常诊疗过程中时能遇到,中青年及老年都有,经常被诊断为“脑梗”、“脑供血不足”、“神经官能性头痛”、“颈椎病”等。当然,时下中青年打拼一族因为工作压力,生活节奏的加快,没有时间注重身体的锻炼、饮食的节制及规律、作息时间的合理安排等问题,使得一些“心、脑血管疾病”、“颈椎病”发病率升高。但年纪轻轻的哪有那么多的“脑梗”、“脑供血不足”……。

 

 

其实头痛还有一种常见病因,就是--枕大神经痛。

 

枕大神经(greater occipital nerve)是第2颈神经后支(内侧支)。第2颈神经后支粗大,于寰椎后弓与枢椎椎板之间,经头下斜肌下方穿出,分为较小的外侧支和较大的内侧支 。内侧支即枕大神经,先斜向后内上,穿过头半棘肌,斜向外上,神经干与后正中线的夹角为40°,在斜方肌腱膜深面潜行2.4cm后,穿出该肌腱膜及项部深筋膜至皮下。分成数支,与枕动静脉的分支伴行,分布于上项线至颅顶部的皮肤。

 

长期低头工作、精神紧张、情绪失落等因素容易造成头枕部肌肉、筋膜、帽状腱膜无菌性炎症渗出粘连,久之劳损,肌肉粘滞性增加。在神经循行处受到卡压,神经自椎管穿出进入肌肉处、穿出肌肉进入筋膜处、浅出皮下处是最易受到卡压部位,尤其是浅出皮下处。

 

头痛是枕大神经受压的最主要症状

 

典型临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的持续性头痛,有的出现顶枕部或额枕部疼痛,痛时病人不敢转头,头颈部有时处于伸直状态。在查体时枕大神经循行处体表有明显压痛,可有窜麻感,局部有软组织增厚。颈椎X线、磁共振扫描,血管彩超等检查可表现为正常。

 

枕大神经与颈部肌肉的关系

 

枕大神经性头痛如何治疗呢?重点,重点,重点,干货来了!

 

解除枕大神经行程中的压迫是治疗枕大神经痛的关键!准确的评估基础上的精准治疗,才能取得良好的效果。

 

如何找到卡压点呢?拇指触诊增力点压法。用拇指去感知枕大神经循行处的软组织病灶(增厚、粘连、结节、肿胀、条索等)情况,并在病灶处增力点压看患者的反应,找到最明显的反应点即为治疗点。

 

治疗手段就很多了,无痛手法、针刀、针灸、封闭、功能锻炼,选择性应用最擅长的方法就可以达到治疗效果。最后不要忘记科普宣教,防止复发。

 

1.伸展

面朝前指尖放于头后

头向后弯曲,同时用手施加阻力

维持3秒钟,重复10次

 

 

2.缩颈

拉正头部,背部挺直保持下颌与眼为一平面

维持3秒钟

 

 

3.伸展颈部

头部向后弯曲,然后回到开始部位

维持3秒钟,重复10次

 

 

4.耸肩

上下耸肩、向前然后向后

重复10次

 

 

来源:骨关节康复科 郑玉宽

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